Beschreibung der Studie

Nach einer Behandlung einer intrakraniellen Gefäßaussackung mittels Platinspiralen kommt es manchmal zu einer wieder zunehmenden Durchblutung der behandelten Gefäßaussackungen. Um die erneute Durchblutung früh erkennen zu können, sind kernspintomographische Verlaufskontrollen empfohlen. Diese werden in der Regel ohne Gabe von Kontrastmittel durchgeführt. Unter Gabe vom Kontrastmittel könnte es zu einer Anreicherung im Bereich der behandelten Gefäßaussackung kommen. In unserer Studie möchten wir diese Anreicherung über die Dauer der Verlaufskontrolle genauer untersuchen, speziell bezogen auf einen möglichen Zusammenhang mit einer zunehmenden Durchblutung der behandelten Gefäßaussackungen.

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Studiendetails

Studienziel Kontrastanreicherung gecoilter, intrakranieller Aneurysmen in seriellen MRT Untersuchungen 6M, 18M, 36M und 60M nach Behandlung.
Status Teilnahme bald möglich
Studienphase 4
Zahl teilnehmender Patienten 100
Stationärer Aufenthalt Keiner
Studientyp Interventionell
Finanzierungsquelle Forschungskommission der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg

Kostet die Teilnahme Geld?

Alle während der Studie durchgeführten Behandlungen und Untersuchungen sind für Sie kostenfrei.

Teilnahme­voraussetzungen

Einschlusskriterien

  • Klinisch indizierte MRT/MRA-Verlaufskontrolle nach Coiling eines zerebralen Aneurysmas

Ausschlusskriterien

  • Kontraindikation zur Gabe von Gadoliniumhaltigen Kontrastmitteln.
  • Unfähigkeit persönlich die Studie zuzustimmen.

Adressen und Kontakt

Universitätsklinikum, Freiburg im Breisgau

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Häufig gestellte Fragen

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Die Sicherheit und Wirksamkeit von Coiling sowohl von rupturierten als auch von nichtrupturierten Aneurysmen wurde in vielen großen Studien gezeigt. Der Hauptnachteil des Coilings ist die hohe Rezidivrate. Dies tritt bei etwa einem Viertel bis zu einem Drittel der Patienten auf. Bei etwa 9% der Patienten ist eine Nachbehandlung erforderlich. Die Faktoren, die das Aneurysma-Rezidiv statistisch begünstigen, wurden intensiv erforscht. Bekannte Faktoren sind die Größe des Aneurysmas, der Rupturstatus und der Grad der Vollständigkeit des Aneurysmaverschlusses. Dies ist wiederum mit der Packungsdichte des Aneurysmas und der Verwendung von adjunktiven Ballon-Remodelling oder Stent-Platzierung assoziiert. Andere Faktoren, die möglicherweise die Rezidivrate beeinflussen, sind die Lage des Aneurysmas. Nach dem Coiling durchlaufen Aneurysmen einen verlängerten Heilungsprozess, der idealerweise zu einer vollständigen Endothelialisierung des Aneurysma-Halses führt. Es gibt viele Mechanismen, die zu Aneurysma-Rezidiven führen. Die Coilkompaktierung kann sekundär zu schlechter Packungsdichte oder zu Aneurysma-Wachstum auftreten. Bei rupturierten Aneurysmen kann die Extrusion von Coil in den Subarachnoidalraum zur Rekanalisation von Aneurysmusteilen führen. Bei Aneurysmen mit einem intraluminalen Thrombus können Spiralen progredient in den Thrombus eindringen, was zu einem Wiederauftreten des Aneurysmas führt. Dies kann bei schlechte Thrombusorganisation passieren, was aufgrund des biologisch inerten Platinspulenmaterials, Instabilität des frischen, unorganisierten Thrombus und Abbau durch Thrombolyse, fortgesetzte Übertragung von Pulsationen aus dem Stammgefäß in das Aneurysma, unvollständige neointimale Abdeckung des Aneurysma-Halses und Neovessel erleichtert werden. Literatur, die die Heilung von Aneurysmen beim Menschen untersucht, ist begrenzt, während Studien an Tiermodellen nur von begrenztem Wert sind, da diese Modelle die genauen Bedingungen beim Menschen nicht nachahmen. Aneurysma Heilung beinhaltet eine Kaskade von Ereignissen innerhalb des Aneurysma und an seinem Hals. Üblicherweise werden die Coils nach einem Jahr in die Aneurysmawand eingebaut und die Entzündungsreaktion kann noch in den Aneurysmen beobachtet werden. Kürzlich entwickelte MRT-Techniken ermöglichen die direkte Abbildung der Gefäßwand intrakranieller Gefäße. Diese Sequenzen haben den Vorteil, dass sie das Signal der umgebenden Zerebrospinalflüssigkeit sowie das Signal des intravaskulären Blutes, das die Veränderungen der Gefäßwand verdecken kann, unterdrücken. Ziel ist es, die Hypothese zu untersuchen, dass die Kontrastverstärkung mit dem Heilungsprozess nach einer Aneurysma-Behandlung assoziiert ist, und dass eine damit einhergehende Kontrastverstärkung mit der Stabilität des Ergebnisses nach einer Aneurysma-Behandlung assoziiert ist.

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